Implante de Silicone Subglandular ou Submuscular?

Escolher pelo implante de silicone subglandular ou submuscular é uma das tarefas do cirurgião plástico durante a consulta médica. E para definir qual a melhor posição da prótese de silicone seu médico deverá levar em conta algumas características físicas. A qualidade de sua pele, a quantidade de tecido mamário que fará a cobertura do implante e o tipo físico da paciente são algumas das características a serem avaliadas.

Além disso, o tamanho da prótese e os objetivos estéticos da paciente também devem ser levados em conta na hora de escolher entre a posição do implante de silicone subglandular ou submuscular.

Características da posição subglandular ou abaixo da glândula mamária

A posição do implante de silicone abaixo da glândula (subglandular) é a mais utilizada, uma vez que oferece maior facilidade no descolamento e criação do “bolso” para colocar a prótese. Possibilita ainda melhor controle do sangramento e proporciona um pós-operatório com menos dor e desconforto, por período de tempo também menor.

Normalmente essa posição não é indicada para pacientes muito magras e com pouco tecido mamário. Isso porque, há possibilidade de deixar a prótese visível, deixando um resultado indesejado. Sem falar que eventualmente por existir ainda a formação de pequenas dobras na pele da paciente, conhecida tecnicamente como “rippling”.

Características da posição submuscular ou abaixo do músculo

Escolher a posição da prótese abaixo do músculo tem como função primordial esconder a prótese de silicone, pois com o próprio nome já indica, o implante fica coberto pelo músculo peitoral.

Na posição abaixo do músculo, a possibilidade das bordas da prótese ficarem aparentes diminuem significativamente e a chance de contratura capsular, da mesma forma, ficam menores.

A indicação dessa posição é normalmente para mulheres magras, que não tem tecido mamário para proteger a prótese e evitar que fique visível na posição subglandular. Mulheres cujas mamas estão juntas na linha média, sem separação entre elas (simastia) e também mulheres com histórico familiar de câncer de mama, também tem a indicação para colocação do implante abaixo do músculo! No segundo caso, a prótese submuscular facilita uma eventual necessidade de punções para biópsias.

Nessa posição o pós-operatório é mais dolorido, em razão da distensão dos músculos na cirurgia e a recuperação é mais lenta, exigindo um tempo maior para retomada das atividades. Além disso, há risco de contração do músculo peitoral, deslocando o implante para os lados, modificando a aparência da mama.

Cabe ressaltar que existem outras posições para colocação do implante de silicone, com a posição conhecida como Duplo Plano (Dual Plane) que é um posicionamento intermediário da prótese mamária, cuja parte superior do implante fica coberta pelo músculo e a parte inferior fica posicionada abaixo da glândula mamária.

Outra posição é denominada como técnica da Divisão Muscular (Muscle-splitting), onde o músculo é apenas dividido ao longo de suas fibras, o que não gera tantos traumas.

Além dessa, há ainda a possibilidade de posicionar a prótese abaixo da fascia do músculo peitoral.

Ressalta-se que em qualquer das opções de posicionamento da prótese de mama, a paciente poderá amamentar normalmente caso engravide depois da cirurgia de prótese de silicone.